Question
子供の癒合歯について経過や対応などを知りたいです。
Answer
癒合歯（ゆごうし）とは、隣り合う2本の歯がくっついた状態で生えている歯を言います。これに似ているものに癒着歯（ゆちゃくし）があります。癒合歯が歯の内部の歯髄が共通しているのに対し、癒着歯は歯髄は別々に存在し表層のみでくっついています。これらは永久歯に出現するのは珍しく多くは乳歯に見られます。癒合歯は２本の歯が重なり合うところに溝ができますので、汚れが溜まりやすくむし歯になりやすいので注意が必要です。しかしそれ以外に気をつけることも処置も必要ないので、多くは経過観察のみになります。乳歯の癒合歯自体は特に問題となることはないのですが、次の永久歯がどうなるのかが心配になります。事実、癒合歯のあとの後続永久歯が足りないことが多々あります。生え変わりの時期にはレントゲン撮影をして後続永久歯の数、位置等を確認し、うまく生え変われるように気をつけます。
残念ながら永久歯の数が不足している場合は、上下および左右のバランスが違うということになるので、状況によっては矯正治療も検討します。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて、つくば駅から車で6分の当院（医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科）院長による歯科医師の立場からの質問への回答が掲載されています。過去に掲載された記事もバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
公益社団法人 日本矯正歯科学会 ポジションステートメント マウスピース型矯正装置による治療に関する見解
公益社団法人 日本矯正歯科学会
1) インターネット上で、歯科医師が介在しない形でマウスピース型製品が販売され、歯列の改善への有効性を謳うケースが出てきています。矯正歯科治療は、正確な診断や精密な治療計画に立脚して行われるべき医療行為であり、誤ったマウスピース型製品の使用は予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性があります。患者自身の独自の判断でこれらの製品を使用し歯の移動を行うことは、歯科医学的にも非常に危険であるため絶対に避けてください。
2) マウスピース型矯正装置による治療には、以下の利点・欠点を踏まえた適応症の判断や専門的知識を要することから、大学病院等や学会が認める基本研修機関において十分な矯正歯科領域全般にわたる基本的な教育と臨床的なトレーニングを受けた歯科医師による診察、検査、診断を基に治療を行うことを推奨します。
欠点歯の移動量の少ない症例に限られる（軽度の乱杭歯、軽度の歯の空隙、矯正治療後の軽度の後戻り等）。毎日長時間の装着を必要とし、使用状況によって効果が大きく異なる。小児や骨格性要因を含む症例には適さない。現在の医療水準で考えれば精密な歯の移動は原則として困難で、満足のいく治療結果が得られない可能性がある。
利点他人から見えにくい装置である。装置の着脱が簡単で食事や歯磨きがし易い。金属アレルギーを有する方も使用できる。診療室での治療時間が比較的短い。
マウスピース型矯正装置による治療に関してご不明な点があれば、かかりつけ歯科医または日本矯正歯科学会認定医等にご相談されることをお勧めします。
患者さんからの質問があったので回答致します。
医師・歯科医師・薬剤師、いわゆる医歯薬系大学卒業者のの行く末。
医師には「病院」という就職先があります。
（すいません、医師・薬剤師の先生への深い知識は私にはありません。）
大学に残るもよし、どこかの大病院に勤務するもよし。
特に薬剤師師さんのことは正直よく知らないのですが、
「病院」という勤務先やドラッグストア等のパート等、
いわゆる「勤務先」があるのです。
しかし、歯科医師はどうでしょうか。
そこのあなた、立派な大きな「歯科病院」て見たことありますか？
大きな敷地に大きなビルみたいな建物で、診療台が何百台もあって、
各専門科の歯科医師が何百人も勤務している施設です。
歯科大学附属病院以外には、無いですよね。
もしあったら、私も就職したい位です。
でも、無いものは無いんです。
つまり、歯科医師は就職先がほとんど無い職業なんですよ。
すると、自分で開業するしか道がありません。
そこに至るには、様々な事情が有ったのですが割愛して。
歯科口腔外科医の先生には病院勤務の可能性もありますが、少数です。
結果として、ほとんどの歯科医師は自ら開業するしか道がありません。
だから、街中、歯科医院だらけになってしまうんです。
自ら医院を立ち上げ、開業するには相当な覚悟と苦労があります。
なぜならば、医科の大病院も、小さな歯科医院も、法的な定義はほぼ同じだからです。
独りで自ら全てを計画・立案して、資金調達から設計、稼動形態、雇用・・・・。
保健所に開業届けを出し認定を受け、社会保険事務所から保険医療機関指定の認定を受け、
ようやっと歯科医院を開設出来るのです。
これは、とてつもなく大変なことです。自営業とはそう言うものなのです。
ここで問題なのは、開業する歯科医師の技量や知識は関係なく、書類が揃っていれば
誰でも等しく開業できるということです。
ゆえに、どこの歯医者はどうのこうのと、噂や差異が発生するということです。
免許（医師免許・歯科医師免許）とはそういうものなのです。
歯科医師は、歯科医師免許を持っていれば先生です。
患者さんからしてみたら、「歯科医院」へ行けば等しい医療が受けられると思ってしまいます。
当然ですよね。でも果たしてそうなのでしょうか？
これ以上は語りません。
患者さんの「何で歯医者さんって沢山あるんですか？」という質問の答えです。
勤務先がないから、自分でやるしかないから、です。以上（私の私見です）。
患者さんからの質問があったので回答致します。
医師・歯科医師・薬剤師、いわゆる医歯薬系大学卒業者のの行く末。
医師には「病院」という就職先があります。
（すいません、薬剤師の先生への深い知識は私にはありません。）
大学に残るもよし、どこかの大病院に勤務するもよし。
薬剤師師さんのことは正直よく知らないのですが、
「病院」という勤務先やドラッグストア等のパート等、
いわゆる「勤務先」があるのです。
しかし、歯科医師はどうでしょうか。
そこのあなた、立派な大きな「歯科病院」て見たことありますか？
ないですよね。
つまり、歯科医師は就職先がほとんど無い職業なんですよ。
すると、自分で開業するしか道がありません。
そこに至るには、様々な事情が有ったのですが割愛して。
口腔外科医の先生には病院勤務の可能性もありますが、少数です。
結果として、ほとんどの歯科医師は自ら開業するしか道がありません。
だから、街中、歯科医院だらけになってしまうんです。
自ら医院を立ち上げ、開業するには相当な覚悟と苦労があります。
なぜならば、医科の大病院も、小さな歯科医院も、法的な定義はほぼ同じだからです。
保健所に開業届けを出し認定を受け、社会保険事務所から保険医療機関指定の認定を受け、
ようやっと歯科医院を開設出来るのです。
これは、とてつもなく大変なことです。
ここで問題なのは、開業する歯科医師の技量や知識は関係なく、書類が揃っていれば
同じく開業できるということです。
ゆえに、どこの歯医者はどうのこうのと、噂や差異が発生するということです。
免許（医師免許・歯科医師免許）とはそういうものなのです。
歯科医師は、歯科医師免許を持っていれば先生です。
患者さんからしてみたら、「歯科医院」へ行けば等しい医療が受けられると思ってしまいます。
当然ですよね。でも果たしてそうなのでしょうか？
これ以上は語りません。
患者さんの「何で歯医者さんって沢山あるんですか？」という質問の答えです。
勤務先がないから、自分でやるしかないから、です。以上（私の私見です）。
