Question
自分の口の臭いが気になります。何に気をつければよいですか？
Answer
現代では、からだの臭いへの関心が高まりつつあり、口臭を気にする人も多いようです。口臭には「生理的口臭」と「病的口臭」があります。
生理的口臭は、起床時や空腹時の口臭、緊張時の口臭、また妊娠時や月経時の口臭などがあります。水分や食事をとって唾液の量がふえれば、口臭も弱くなり、特に治療の必要はありません。
病的口臭は口や耳鼻咽喉科の病気の他、糖尿病、肝・腎機能障害などの全身疾患が原因のものもあります。しかし、口臭の90％は口の中に原因があるといわれています。その主なものは、歯周病、舌苔（舌の上のクリーム色の汚れ）、むし歯、不適合な被せ物、不潔な義歯などです。ガムやタブレット、洗口液などで一時的な対策はできますが、自分の口臭の原因を知り、根本的な治療を受けるようにしましょう。
また「心理的口臭症」と呼ばれるものもあります。「人が鼻をこすったのは自分の口臭のせい」などの強い妄想があるときは、精神神経科などの受診が必要になります。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて当院歯科医師の回答が掲載されています。過去に掲載された記事をバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
Question
これから矯正を始めます。歯を抜いて治療すると言われました。できれば抜きたくありません。
Answer
矯正治療には抜歯（抜く）ケースと、非抜歯（抜かない）ケースがあります。
抜歯ケースは、顎が小さい・歯が大きいなどの理由で歯がきれいに並ばず、乱ぐい（ガタガタ）になっている場合、また、上下の歯の前後的なバランスが悪い場合（極端な出っ歯、受け口など）です。ガタガタの程度、出っ歯や受け口の程度によっては、歯を抜かないで顎を拡げるなどして治療しますが、限界はあります。その限界をこえて治療して一時的に満足できても、いずれ後もどりをしてしまいます。
歯を抜く場合は、抜くことによりかみ合わせがよくなり機能性が向上する上、審美的にもよくなる場合です。
もちろん我々もなるべく抜かないで治療したいと考えています。抜歯・非抜歯のボーダーラインのケースは歯を削るなどして抜かないで治療できることもあります。
矯正は長期にわたる治療ですので、よく相談して納得してから始めてください。
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Question
奥歯はむし歯になりやすいと聞きました。子供の奥歯のむし歯予防の方法を教えてください。
Answer
むし歯のなりやすさは、①むし歯菌の量②食習慣、そして③唾液の量、フッ素の使用などが関係します。むし歯を予防するには、食習慣（おやつのダラダラ食べ、ジュースを飲む、飴をなめる）を見直し、フッ素を利用するなどしたうえで、歯みがきをしっかりして口の中のむし歯菌を減らすことが重要です。悪くなったら治療ではなく、むし歯を予防しようという意識が大切かと思います。
むし歯予防のひとつの方法として「シーラント」があります。奥歯の深い溝（むし歯になりやすいところ）を、薬で埋めてしまい、むし歯菌から守るものです。シーラントはすべてのむし歯に対する万全の予防法ではありませんが、とても有効な手段です。シーラントは、むし歯になる前の健全な歯に行いますので、生えてきたら早めに処置するのが望ましく、子供でしたら6～12才が理想ですが、特定の年齢や時期はありませんので大人の方もできます。
まず歯面を清掃し、薬品で歯の表面を処理します。次にシーラント剤を流し込み特殊な光で固め、最後にかみ合わせのチェックをします。シーラントはある程度の耐久性がありますが、取れることもありますので、定期検診は受けて下さい。
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Question
以前より口の中が乾いて食事がしにくくなった気がします。「ドライマウス」でしょうか？
Answer
唾液の分泌量が減り、口の中が乾燥している状態を、ドライマウスと言います。緊張やストレスによる一時的な場合と、常に乾いている場合とがあり、3ヶ月以上続く場合をドライマウスと診断します。自覚症状は様々で、口の中がパサパサする、クッキーやパンが食べにくいなどの乾燥に直結したものから、口臭が気になる、虫歯が増えた、口内炎ができやすいなどの訴えもあります。
一番多いドライマウスの原因は、薬の副作用です。ストレス、老化、噛む力の低下なども原因として考えられます。治療法としては、まず薬剤の影響が疑われる場合は、医師に薬剤の変更が可能か相談して下さい。口腔内のケアも大変重要です。ブラッシングによる歯垢（プラーク）の除去、保湿剤を使った粘膜保護などです。アルコールのとりすぎに注意する、禁煙する、ストレスをためない、口呼吸をしない、正しい食習慣、食べるときはよく噛む、といったことも大切です。
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Question
むし歯が進行してしまい、歯の神経を取りました。もう痛みはなくなると思っていましたが、噛むと違和感があります。
Answer
むし歯が進行すると、歯の中心にある歯髄（神経）が虫歯菌に感染してしまうため、神経を取る必要があります。これが「根っこの治療」です。感染した神経をそのままにしておくと痛みは激しくなり、さらには炎症が周りの骨などに広がってしまいます。
根っこの治療は、まず感染した神経を取り除きます。
次に、空になった根っこのなかをきれいにします。
最後に詰め物（薬）でしっかり封鎖して、細菌が入ってこないようにします。神経を取るのは、針のような道具に神経をひっかけて引き抜く処置になります。前歯に比べ奥歯の神経は複雑で細いので、根気のいる難しい治療です。この時、神経を体の一部からちぎって取り除いているので、歯の周囲にある神経や歯根膜（歯を包んでいる膜）に傷がつきます。ですからこの傷が癒えるまでの多少の違和感は仕方ない面があります。
神経を取った後は、やわらかいものを食べて安静にして下さい。それでも痛みが増すようでしたら何か他の問題が考えられますので、ご相談下さい。。
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中学生の子供が、部活中によくスポーツドリンクを飲みます。多飲するとむし歯になりやすいと聞きましたが、本当ですか？
スポーツをされる方だけでなく、そうでない方も熱中症予防のためにスポーツドリンクを飲む方は多いと思います。汗で失った水分・電解質とともに、運動で失われたエネルギーをすばやく補給できる優れた飲み物ですが、歯のことを考えるとその飲み方には注意が必要です。スポーツドリンクのpHは約3.5で歯のエナメル質を溶かしてしまうpH5.5よりも酸性なので、長い間歯がスポーツドリンクにさらされていると歯の表面が病的に溶けてしまいます。これを「酸蝕歯」といいます。運動中は口で呼吸をすることが多く、口腔内が乾いているので特に影響を受けやすくなっています。
しかし、酸蝕歯がこわいからといって運動中にスポーツドリンクを飲まないと、電解質不足になったり、頭がボーっとしたり、痙攣をおこしてしまうこともあります。ちょこちょこと飲むのは水かお茶にして、休憩の時にまとめてスポーツドリンクを飲む、飲んだ後は水を一口飲む、など配慮して取るようにして下さい。
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Question
中学生の子供が、部活中によくスポーツドリンクを飲みます。多飲するとむし歯になりやすいと聞きましたが、本当ですか？
Answer
スポーツをされる方だけでなく、そうでない方も熱中症予防のためにスポーツドリンクを飲む方は多いと思います。汗で失った水分・電解質とともに、運動で失われたエネルギーをすばやく補給できる優れた飲み物ですが、歯のことを考えるとその飲み方には注意が必要です。スポーツドリンクのpHは約3.5で歯のエナメル質を溶かしてしまうpH5.5よりも酸性なので、長い間歯がスポーツドリンクにさらされていると歯の表面が病的に溶けてしまいます。これを「酸蝕歯」といいます。運動中は口で呼吸をすることが多く、口腔内が乾いているので特に影響を受けやすくなっています。
しかし、酸蝕歯がこわいからといって運動中にスポーツドリンクを飲まないと、電解質不足になったり、頭がボーっとしたり、痙攣をおこしてしまうこともあります。ちょこちょこと飲むのは水かお茶にして、休憩の時にまとめてスポーツドリンクを飲む、飲んだ後は水を一口飲む、など配慮して取るようにして下さい。
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口の中の汚れが風邪などに影響すると聞きましたが、本当ですか？
本当です。風邪やインフルエンザにかかるリスクを高くします。歯や舌、口の粘膜などには100億個もの細菌がいますが、歯みがきを怠っている人の場合、その数は1000億個とも。みなさんご存知のようにこうした細菌はむし歯や歯周病の原因になりますが、それ以外にもいろいろ悪さをすることがわかってきています。
お口の中のプラーク（歯垢）は細菌のかたまりです。栄養を取りながらどんどん数を増やし続けます。でもウイルスはこれとは違い、生きている細胞に入り込み、その細胞からエネルギーをもらわないと仲間を増やせません。インフルエンザウイルスはノドの粘膜をターゲットにし入り込もうとしますが、普段、粘膜は粘液でおおわれているのでウイルスは吸着できません（この時がガラガラうがいでウイルスを追い出すチャンスです）。
しかし、プラークに潜む細菌たちが出す酵素は、ノドの粘膜を守っている粘液を溶かし破壊します。そのためウイルスが吸着しやすくなり感染症にかかりやすくなってしまうというわけです。手洗い・うがい・栄養と睡眠、そして歯みがきで、風邪やインフルエンザを予防して下さい。
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Question
口の中の汚れが風邪などに影響すると聞きましたが、本当ですか？
Answer
本当です。風邪やインフルエンザにかかるリスクを高くします。歯や舌、口の粘膜などには100億個もの細菌がいますが、歯みがきを怠っている人の場合、その数は1000億個とも。みなさんご存知のようにこうした細菌はむし歯や歯周病の原因になりますが、それ以外にもいろいろ悪さをすることがわかってきています。
お口の中のプラーク（歯垢）は細菌のかたまりです。栄養を取りながらどんどん数を増やし続けます。でもウイルスはこれとは違い、生きている細胞に入り込み、その細胞からエネルギーをもらわないと仲間を増やせません。インフルエンザウイルスはノドの粘膜をターゲットにし入り込もうとしますが、普段、粘膜は粘液でおおわれているのでウイルスは吸着できません（この時がガラガラうがいでウイルスを追い出すチャンスです）。
しかし、プラークに潜む細菌たちが出す酵素は、ノドの粘膜を守っている粘液を溶かし破壊します。そのためウイルスが吸着しやすくなり感染症にかかりやすくなってしまうというわけです。手洗い・うがい・栄養と睡眠、そして歯みがきで、風邪やインフルエンザを予防して下さい。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
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電動歯ブラシの購入を考えています。使うときに気をつけることはありますか？
むし歯や歯周病の原因であるプラーク（歯垢）は、とてもしつこい汚れで、うがいや殺菌剤などでは落ちません。だから私たちは毎日歯磨きをします。器械的に取るのが最も効果的な方法なのです。
多くの方は手用の歯ブラシをお使いだと思いますが、電動歯ブラシもかなりの優れものです。手用よりも短時間で歯がツルツルになる爽快感は魅力です。ただし使いこなすにはちょっとしたコツと慣れが必要です。電動歯ブラシの場合、ブラシは動かさずに歯にあてます。手用歯ブラシのように動かしてはいけません。1～2本ずつ、数秒間です。強い力で押し当てないようにして下さい。歯と歯の間、歯と歯ぐきの境目、奥歯の溝など汚れの溜まりやすいところは特にブラシの毛先がきちんとあたっているか気をつけましょう。
各メーカーにより歯ブラシの形から振動の強さ、ハンドルの太さ、重さにいたるまで様々です。また、歯周病の方が使うのか、お子さんか高齢の方か、矯正治療中なのか、状況によって使いやすいブラシは違ってきます。ご購入の前にかかりつけの歯科医院で相談されると安心だと思います。
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Question
電動歯ブラシの購入を考えています。使うときに気をつけることはありますか？
Answer
むし歯や歯周病の原因であるプラーク（歯垢）は、とてもしつこい汚れで、うがいや殺菌剤などでは落ちません。だから私たちは毎日歯磨きをします。器械的に取るのが最も効果的な方法なのです。
多くの方は手用の歯ブラシをお使いだと思いますが、電動歯ブラシもかなりの優れものです。手用よりも短時間で歯がツルツルになる爽快感は魅力です。ただし使いこなすにはちょっとしたコツと慣れが必要です。電動歯ブラシの場合、ブラシは動かさずに歯にあてます。手用歯ブラシのように動かしてはいけません。1～2本ずつ、数秒間です。強い力で押し当てないようにして下さい。歯と歯の間、歯と歯ぐきの境目、奥歯の溝など汚れの溜まりやすいところは特にブラシの毛先がきちんとあたっているか気をつけましょう。
各メーカーにより歯ブラシの形から振動の強さ、ハンドルの太さ、重さにいたるまで様々です。また、歯周病の方が使うのか、お子さんか高齢の方か、矯正治療中なのか、状況によって使いやすいブラシは違ってきます。ご購入の前にかかりつけの歯科医院で相談されると安心だと思います。
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8歳の娘です。虫歯の治療の時に、将来生えてくるはずの大人の歯が足りないと言われました。どのような治療が必要ですか？
永久歯は通常28本（親知らずを除く）生えてきます。しかし「先天性欠如歯」といって、あごの中にできるはずの歯の芽（歯胚）ができず、歯が生えないことがあります。約10人に1人のお子さんが先天性欠如歯という報告がありますので誰がなっても不思議ではありません。1～2本の欠如がほとんどですが、5本以上という方もいます。
歯が足りないためにおこる事は①かみ合わせが悪くなる、②噛む効率が悪くなる、③すき間ができるなど見た目の悪さです。
治療法としては①乳歯を大事に使い長持ちさせる、②矯正をする、③インプラントや被せ物で補うの３つですが、乳歯の状態やかみ合わせにより治療方法は異なってきます。
先天性欠如歯は早期に発見する事が重要であり、早期に発見出来ることでその後の治療が有利になります。先天性欠如歯かどうか心配な場合は、歯科医院にて行っているパノラマエックス線写真撮影をおすすめします。あご全体を撮るので歯根や歯胚の数、育ち具合までわかります。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて当院歯科医師の回答が掲載されています。過去に掲載された記事をバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
Question
8歳の娘です。虫歯の治療の時に、将来生えてくるはずの大人の歯が足りないと言われました。どのような治療が必要ですか？
Answer
永久歯は通常28本（親知らずを除く）生えてきます。しかし「先天性欠如歯」といって、あごの中にできるはずの歯の芽（歯胚）ができず、歯が生えないことがあります。約10人に1人のお子さんが先天性欠如歯という報告がありますので誰がなっても不思議ではありません。1～2本の欠如がほとんどですが、5本以上という方もいます。
歯が足りないためにおこる事は①かみ合わせが悪くなる、②噛む効率が悪くなる、③すき間ができるなど見た目の悪さです。
治療法としては①乳歯を大事に使い長持ちさせる、②矯正をする、③インプラントや被せ物で補うの３つですが、乳歯の状態やかみ合わせにより治療方法は異なってきます。先天性欠如歯は早期に発見する事が重要であり、早期に発見出来ることでその後の治療が有利になります。先天性欠如歯かどうか心配な場合は、歯科医院にて行っているパノラマエックス線写真撮影をおすすめします。あご全体を撮るので歯根や歯胚の数、育ち具合までわかります。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて当院歯科医師の回答が掲載されています。過去に掲載された記事をバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
歯が折れてしまい、前歯を1本抜くことになりました。このあとブリッジにするか、インプラントにするか悩んでいます。
前歯が1本歯根ごと無くなった場合、人工の歯を再建しなければなりません。この方法にはブリッジまたはインプラント治療があります。ブリッジは失った歯の両隣の歯を削ってそこに被せ物をし（支台）、それらにポンティックという人工歯を連結するものです。様々な症例に対応し、治療期間も比較的短いのが特徴です。
インプラントは失った歯のところの歯槽骨に人工の歯根（インプラント体）を埋め込み、その上に人工の歯冠をつけるというものです。チタンのインプラント体は歯槽骨と強固に結合するので自立し、隣在歯を削る必要はありません。しかし、インプラント体を埋め込む歯槽骨の量が充分に確保されていることが治療の条件になります。歯槽骨が足りない場合は「歯槽骨再生療法」で骨を造成しますが、その量には限界があります。インプラント体の埋入から結合を確認するまで約数か月かかるので、治療期間は長くなります。
失った歯の両隣が健康な歯でしたら、インプラント治療もいいでしょう。しかし、診査の結果、歯槽骨が足りなく歯槽骨再生療法も困難な場合はブリッジをおすすめします。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて当院歯科医師の回答が掲載されています。過去に掲載された記事をバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
最近、歯磨きをすると血が出ます。痛みはありません。血が出てもこのまま磨き続けて大丈夫ですか？
歯を磨いて出血するのは、「歯周病」だからと思われます。何らかの原因で歯ぐきに傷がついたときは別ですが、普通に歯磨きをして健康な歯ぐきから出血することはありません。出血は歯ぐきに炎症がおきて腫れている証拠です。
歯周病の原因はプラーク（歯垢）の中のばい菌なので、きちんとプラークを取り除かないと炎症はおさまりません。プラークは殺菌剤の入ったうがい薬などで取れるものではなく、歯ブラシで機械的にとる必要があります。歯磨きで大切なのはきちんと磨けているか？ということです。歯磨きなんてやればできる、と思っている方もいるでしょう。しかし現実にはできていない方が多いのです。
磨き残しやすい場所はどこなのか？そこのプラークを効果的にとるにはどうしたらいいのか？年齢を重ねるにつれ、被せ物が入る等お口の中の環境も複雑になってきます。歯ブラシだけでは掃除しきれないこともあります。デンタルフロスや特殊な歯ブラシ、歯間ブラシの使い方を知って、自分にとって最適な磨き方を見つけましょう。一度、歯科医院で歯磨き指導を受けることをおすすめします。歯ぐきの炎症がよくなってくると、出血もおさまってきます。歯磨きは継続してがんばってください。
※写真はイメージです。質問者とは一切関係がありません。
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歯医者から、歯ぎしりをしていると指摘され、マウスピースの使用をすすめられました。歯ぎしりの自覚はありませんが使った方がいいですか？
起きているときにする「食いしばり」ですら、自分では気がつかないことが多いものです。就寝時の「歯ぎしり」「食いしばり」は自覚できず、気がついて自分でやめることができません。歯ぎしりの力は大変強いので、それが長く続くと歯がすり減ったり欠けたり、歯周病が悪化します。また被せ物が壊れたり、歯が折れたり、せっかく入れたインプラントが壊れることもあります。
そこで、歯やあごに加わる過剰な力を減らすために、就寝時用のマウスピース（ナイトガード）の使用が有効です。多くは硬いアクリル樹脂で製作し上あごに装着します。使っていくうちにナイトガードが削れてくるので、歯ぎしりの状態もわかります。自覚がなくても起床時にあごに疲労感がある方は歯科を受診して下さい。お口の中のいろいろな症状で歯ぎしりをしているのがわかります。
歯ぎしりはストレス他、様々な原因が複合的に加わり起こるとされています。
現実的にすぐに歯ぎしりをしないようにするのは難しいので、まずはナイトガードの使用が一番だと思います。
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