Question
3歳の子供が健診のときに反対咬合で経過観察と言われました。治療をした方がいいか、何歳まで経過をみるのかわかりません。
Answer
お子さんの歯並びに関するご質問で多いのが、「治した方がいいのか？」「何歳で歯ならび治療を始めるのがいいのか？」です。治した方がいいのは、機能的な問題がある場合、また永久歯の萌出に支障がある場合などです。これらは早めに治療を開始します。前歯にすき間がある、少し曲がっているなど審美的な問題は、程度にもよりますしご本人が気にしているかどうかも関係しますが、多くは早くから始めなくてもいいでしょう。矯正治療をするときは歯並びだけでなく、骨格的な問題、顎の大きさ、バランス等を考慮します。一見同じように見える歯並びでも治療方法も装置も違うことはあります。治療が必要か、いつ開始した方がいいかは、諸々の状況を考慮して決めるので親御さんが判断するのは難しいでしょう。心配な場合は受診をおすすめします。
3歳のお子さんの反対咬合では使用装置も限られますしお子さんの負担も大きいので、今は経過観察でいいと思いますが、いつまでかは分かりません。かかりつけ歯科医院での定期的な観察が必要です。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて、つくば駅から車で6分の当院（医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科）院長による歯科医師の立場からの質問への回答が掲載されています。過去に掲載された記事もバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
Question
歯周病が気になるのでマウスウォッシュを使おうと考えています。マウスウォッシュを使えば歯みがきはしなくても大丈夫ですか？
Answer
テレビのCMなどではそんなイメージを持たれると思いますが、歯みがきのあとに使うのが理想的です。歯周病は細菌の塊（バイオフィルム）であるプラークが原因ですが、この塊（バイオフィルム）があると洗口液の殺菌成分が届きづらくなるので、洗口液の使用前に歯ブラシで物理的にバイオフィルムを取り除く必要があります。洗口液を選ぶ際にまず気をつけてほしいのが、液体ハミガキと混同しないこと。液体ハミガキは歯みがき前に使うもので、使い方が全く違います。また使いたい理由、歯ぐきの炎症を抑えたいのか、むし歯を予防したいのか、など目的をはっきりさせると洗口液を選びやすくなります。使う時は使用方法をよく読んで、記載されている時間しっかりすすいで下さい。多くは20～30秒ですが、意外と長く感じるものです。
洗口液は絶対に使わなければいけないのもではありません。歯みがきの補助と考えて下さい。そして歯周病には歯科でのケアーは必須です。
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Question
歯科医院でデンタルフロスの使用を勧められました。歯ブラシだけでは汚れは落とせませんか？
Answer
歯の清掃で歯ブラシを使うのは当たり前だと思いますが、デンタルフロス（フロス）を使っている方は多くないと思います。「私はしっかり磨いているから大丈夫」という方、一度フロスを使ってみて下さい。意外と汚れ（プラーク）が残っていることに気がつくはずです。歯ブラシでは落としにくい①歯と歯の間 ②歯ぐきの溝の中にフロスは威力を発揮します。フロスには、糸巻きタイプとホルダータイプがあります。ホルダータイプの方が手軽に使えますが、慣れれば糸巻きタイプの方がいいと思います。またさらにワックス付きとワックスなしのものがあります。フロスの使い方のポイントは、通すだけではなく、こすり取ること。フロスを止まるところまで優しく入れて、歯のカーブにそって上下に動かします。歯の溝の中のプラークまでしっかりこそぎ落とすようにフロスを動かしましょう。
ご自分に合ったフロスはどれか、使い方が分からないなど疑問があれば歯科医院に相談して下さい。
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Question
「定期的にお口のクリーニングをしてください。」と言われますが、どんな事をするのですか？自分で磨いているだけではダメですか？
Answer
治療が終わった後も、治療後の経過を診てケアをするために定期的に予約をとっていただいています。このメインテナンスは、快適になったお口をより長く維持するために行われている、診察と検査、そしてクリーニングがセットになった歯科のケアシステムのことです。3～6ヶ月に一度、患者さんの症状に合わせた間隔で行います。検査とクリーニングの主な担い手は歯科衛生士です。患者さんのお口の中を診て検査し、ホームケアできているか確認して、その方に合ったケア方法を提案します。歯周ポケットの深いところはどこなのか、磨き残しの多いところはどこなのか、把握できている方は少ないと思います。どんなによい詰め物や被せ物をしても、プラークが大量にあるお口であれば、新たな問題は必ず起こります。自分のお口の弱点を知りケアすることが治療を成功させるカギなのです。
上手な歯みがきのコツが分かった後は歯科衛生士がクリーニングします。歯のプロが器械を使って行うクリーニングは、治療や予防に効き目のあるレベルまでお口をいったん徹底的にきれいにするものです。歯のツルツル感、爽快感をぜひ味わってください。この本来の気持ちよさの発見でその後のケアも変わってくると思います。
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Question
歯みがきは食後なるべく早くするのがよいと思っていましたが、最近、食後すぐに磨かない方がよいと聞きました。どちらがよいのですか。
Answer
私が子供の頃「3度の食事のあと3分以内に3分間歯を磨きましょう」と教わりました。
でも今は、食後すぐに磨かない方がよいという見解もでてきました。食後は酸の働きによって歯の表面が溶けて柔らかくなっているので、その状態で歯を磨くと歯がすり減りやすい。食後30分位で唾液が酸を中和し、歯の表面の「再石灰化」がすすんだ後に磨くのが望ましい、というわけです。
しかし、中高年で歯ぐきが下がり歯の根がでている人や、酸蝕歯の人、また、特に酸性の強い食事をした時でなければ、すぐに磨いて問題ありません。唾液緩衝能力の低い日本人には、30分後の歯磨きは合わないという見解もあるくらいです。
それよりもどう磨くかが大切です。歯みがきは食べかすではなくプラークを取り除くことです。プラークは18～24時間で取れにくくなるので、最低１日１回（特に就寝前）はしっかりと磨くこと。歯ブラシとフロスを使いすみずみまで磨きましょう。
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口の中の汚れが風邪などに影響すると聞きましたが、本当ですか？
本当です。風邪やインフルエンザにかかるリスクを高くします。歯や舌、口の粘膜などには100億個もの細菌がいますが、歯みがきを怠っている人の場合、その数は1000億個とも。みなさんご存知のようにこうした細菌はむし歯や歯周病の原因になりますが、それ以外にもいろいろ悪さをすることがわかってきています。
お口の中のプラーク（歯垢）は細菌のかたまりです。栄養を取りながらどんどん数を増やし続けます。でもウイルスはこれとは違い、生きている細胞に入り込み、その細胞からエネルギーをもらわないと仲間を増やせません。インフルエンザウイルスはノドの粘膜をターゲットにし入り込もうとしますが、普段、粘膜は粘液でおおわれているのでウイルスは吸着できません（この時がガラガラうがいでウイルスを追い出すチャンスです）。
しかし、プラークに潜む細菌たちが出す酵素は、ノドの粘膜を守っている粘液を溶かし破壊します。そのためウイルスが吸着しやすくなり感染症にかかりやすくなってしまうというわけです。手洗い・うがい・栄養と睡眠、そして歯みがきで、風邪やインフルエンザを予防して下さい。
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Question
口の中の汚れが風邪などに影響すると聞きましたが、本当ですか？
Answer
本当です。風邪やインフルエンザにかかるリスクを高くします。歯や舌、口の粘膜などには100億個もの細菌がいますが、歯みがきを怠っている人の場合、その数は1000億個とも。みなさんご存知のようにこうした細菌はむし歯や歯周病の原因になりますが、それ以外にもいろいろ悪さをすることがわかってきています。
お口の中のプラーク（歯垢）は細菌のかたまりです。栄養を取りながらどんどん数を増やし続けます。でもウイルスはこれとは違い、生きている細胞に入り込み、その細胞からエネルギーをもらわないと仲間を増やせません。インフルエンザウイルスはノドの粘膜をターゲットにし入り込もうとしますが、普段、粘膜は粘液でおおわれているのでウイルスは吸着できません（この時がガラガラうがいでウイルスを追い出すチャンスです）。
しかし、プラークに潜む細菌たちが出す酵素は、ノドの粘膜を守っている粘液を溶かし破壊します。そのためウイルスが吸着しやすくなり感染症にかかりやすくなってしまうというわけです。手洗い・うがい・栄養と睡眠、そして歯みがきで、風邪やインフルエンザを予防して下さい。
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電動歯ブラシの購入を考えています。使うときに気をつけることはありますか？
むし歯や歯周病の原因であるプラーク（歯垢）は、とてもしつこい汚れで、うがいや殺菌剤などでは落ちません。だから私たちは毎日歯磨きをします。器械的に取るのが最も効果的な方法なのです。
多くの方は手用の歯ブラシをお使いだと思いますが、電動歯ブラシもかなりの優れものです。手用よりも短時間で歯がツルツルになる爽快感は魅力です。ただし使いこなすにはちょっとしたコツと慣れが必要です。電動歯ブラシの場合、ブラシは動かさずに歯にあてます。手用歯ブラシのように動かしてはいけません。1～2本ずつ、数秒間です。強い力で押し当てないようにして下さい。歯と歯の間、歯と歯ぐきの境目、奥歯の溝など汚れの溜まりやすいところは特にブラシの毛先がきちんとあたっているか気をつけましょう。
各メーカーにより歯ブラシの形から振動の強さ、ハンドルの太さ、重さにいたるまで様々です。また、歯周病の方が使うのか、お子さんか高齢の方か、矯正治療中なのか、状況によって使いやすいブラシは違ってきます。ご購入の前にかかりつけの歯科医院で相談されると安心だと思います。
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Question
電動歯ブラシの購入を考えています。使うときに気をつけることはありますか？
Answer
むし歯や歯周病の原因であるプラーク（歯垢）は、とてもしつこい汚れで、うがいや殺菌剤などでは落ちません。だから私たちは毎日歯磨きをします。器械的に取るのが最も効果的な方法なのです。
多くの方は手用の歯ブラシをお使いだと思いますが、電動歯ブラシもかなりの優れものです。手用よりも短時間で歯がツルツルになる爽快感は魅力です。ただし使いこなすにはちょっとしたコツと慣れが必要です。電動歯ブラシの場合、ブラシは動かさずに歯にあてます。手用歯ブラシのように動かしてはいけません。1～2本ずつ、数秒間です。強い力で押し当てないようにして下さい。歯と歯の間、歯と歯ぐきの境目、奥歯の溝など汚れの溜まりやすいところは特にブラシの毛先がきちんとあたっているか気をつけましょう。
各メーカーにより歯ブラシの形から振動の強さ、ハンドルの太さ、重さにいたるまで様々です。また、歯周病の方が使うのか、お子さんか高齢の方か、矯正治療中なのか、状況によって使いやすいブラシは違ってきます。ご購入の前にかかりつけの歯科医院で相談されると安心だと思います。
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最近、歯磨きをすると血が出ます。痛みはありません。血が出てもこのまま磨き続けて大丈夫ですか？
歯を磨いて出血するのは、「歯周病」だからと思われます。何らかの原因で歯ぐきに傷がついたときは別ですが、普通に歯磨きをして健康な歯ぐきから出血することはありません。出血は歯ぐきに炎症がおきて腫れている証拠です。
歯周病の原因はプラーク（歯垢）の中のばい菌なので、きちんとプラークを取り除かないと炎症はおさまりません。プラークは殺菌剤の入ったうがい薬などで取れるものではなく、歯ブラシで機械的にとる必要があります。歯磨きで大切なのはきちんと磨けているか？ということです。歯磨きなんてやればできる、と思っている方もいるでしょう。しかし現実にはできていない方が多いのです。
磨き残しやすい場所はどこなのか？そこのプラークを効果的にとるにはどうしたらいいのか？年齢を重ねるにつれ、被せ物が入る等お口の中の環境も複雑になってきます。歯ブラシだけでは掃除しきれないこともあります。デンタルフロスや特殊な歯ブラシ、歯間ブラシの使い方を知って、自分にとって最適な磨き方を見つけましょう。一度、歯科医院で歯磨き指導を受けることをおすすめします。歯ぐきの炎症がよくなってくると、出血もおさまってきます。歯磨きは継続してがんばってください。
※写真はイメージです。質問者とは一切関係がありません。
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