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Category Archive: 歯科、つくば

歯科医院説明会

2017歯科医院説明会
地元の  といっても下館になりますが 歯科衛生士学校に 歯科医院説明会(会社説明会みたいなの)に

スタッフに 行ってもらいました。

楽しかったようです。

歯科医院説明会

2017歯科医院説明会
地元の  といっても下館になりますが 歯科衛生士学校に 歯科医院説明会(会社説明会みたいなの)に

スタッフに 行ってもらいました。

楽しかったようです。

歯を抜くことは悪か?


患者さん自身において「抜歯」はそうそう 体験するものでもないので

「なるべく抜かないでほしい」と思う事は当然のことで そう歯科医師側に強く要望すれば とりあえず抜かないでくれて

だめだったら その時また 考えればいいからと・・・・・思われる方がいても 仕方のない事です・・・・・。


 歯科医師は 虫歯なら 進行度合いによってC1 C2 C3 C4とか 

歯周病ならP1 P2 P3 などで 抜歯を 判断します

それは 保険診療において 指針がでていて います。

ただ 歯1つ 単位でなく

年齢や 体の状態 口腔内の状態によって 判断もさまざまですね

何年先まで 患者さんの事を考えるか

抜歯基準の歯を 残すだけが 患者さんのためになるわけでなく

5年10年先 あの時抜いておけばよかったと 後悔させない しっかりとした

説明も大事ですね。

無理やり残した歯は 全身に悪影響を及ぼしている場合もあるわけですから。

待合室・・・

明日BS NHK で 福島県 五色村 中村カメラマン撮影で 放送されるそうです。


義弟の元師匠です。

待合室にある 花の写真がありますが

義弟がとってくれたもので 

何年も 中村カメラマンとともに 日本中の海中写真を撮っていました。

歯の治療  今昔

江戸の歯科
江戸時代 色々な文化が 華開きました。
歯科おいては 義歯 と 口中医 という 文化が進展しました。

入れ歯し は 今の 技工士と歯科医の中間

口中医は 上位の医師(医療をすべて学んだうえで なれる職)・・・お金持ちあいて

薬売り  ・・・歯科用の薬は ここで!

今は 自費の セラミックの 歯 なども この時代から ありました

陶磁器 ・・入れ歯の歯に採用されてます。

そして かわらけ(土器)屋 は お皿や 陶磁器を扱う集落の 名残りの地名で

私が住んでいる 旧名 でも あります。

もともとは 陶磁器 より 刀鍛冶の職人として 鹿島から呼ばれた人たちが 

敗戦後 うつり すんだ 集落の様です。

ース・マウスガード

マウスガード
マウスピース・マウスガード

だいたい同じようなものです、

大雑把に2種類の材質があります。

作り方 設計に 工夫をします。

簡単に作れます。

用途によって 保険診療  可と不可があります。

自費(不可)の場合は それに伴う 一連の処置はすべて自費になります。

下記のものは 全て自費です

いびきの場合も SAS(睡眠時無呼吸症候群)で耳鼻科からの紹介状が
あった場合のみ 保険診療で できます。

歯科用 ホワイトニング の話・・・。




私事ですが

先日 プチ同窓会があり そこで・・・ まあ いつも 他でも 食事会などでも

同じような 話が でますが

ホワイトニングの 話ふられました・・・・

虫歯や 歯周病と 違いますので 保険は聞きませんので 自費がほとんどです

なので 一般の方々からは レベルの高い 治療と思われがちですが・・・

自費だから 説明はトラブルの起こらないよう 丁寧ですが

いたって簡単です。  他の 保険の診療の方が 高度で 難易度が高いです。

見えにくいですから 当然です。

なので 材料のストックさえあれば 歯科医師 歯科衛生士の 卒後研修を終わったものでも

容易にできます。

当院は 昔 歯科雑誌に始めて紹介された際 その 先生に連絡をとり 材料を手に入れ 開始しました

まだ 日本製もないころです。。。。(若かった)

その後 日本製が 販売になり また 個人輸入もきちんと手続きふんで できるようにして

導入してきました・・・。(近隣では もちろん 始めたのは一番 早いですが・・・)

 どの商品が より 効果的かを 重点に 比較してきました

 家でやる方法  歯科医院でやる方法 利用者が なにを望むかで違うと思います。

タレントが何気に つぶやくCM とかに 誘導されるのも困りますが

今は 簡単な方法も考案され ましたし どの部位までやるかによって 選択肢も違います。

いきなり 「来週やってほしい」とかではなく できれば 保険で虫歯を治したりしたして

その最中に 相談とかしていただくと助かります。

虫歯がある 人は どの材料でも禁忌(ホワイトニングをやってはいけないとされています。)


ネット予約は導入しないのですか?

PCの絵
スマホから 病院に予約可能な時代に なってきました・・・・

実は 歯科では だいぶ前から ネット予約 や 電話で 予約変更などの機器は

導入されていました…昔は お高かった

当院でも もう 十数年前には 電話で予約や予約変更をできる機器を導入しました。

たぶん 今は スマホで 簡単にできるのも あります。


  ただ 当時 問題が・・・・ 患者さん一人 一人に 治療計画をたてて 診療していますし

  診断名は同じでも かかる時間は まちまちです。

  30分枠で とっていても 実は 45分必要な方 10分で終わる方を 

  歯科医院では 把握しています。

  歯周病の 歯石除去でも 同じで かかる時間は違います。

  それに 今なお 患者さんの次回かかる時間にラベルを貼って
  予約時間変更の時は そこに はいれる時間帯を PCが選別することは
  まだ できていませんので 

 予約が 煩雑になり 待合室に
 患者さんが 何人も待ってしまう (予約診療としては最低な) 
  もともと 予約を とっていた方に ご迷惑となる結果が 続いたりしましたので

  解約し 今は 機器の進歩を待っています。

  本来の 予約システムでなく 順番制の 耳鼻科や 内科などでは 適していると思います。

  歯科医院では 毎日が外科処置ですので オペ室の代わりが 歯科用ユニット

  麻酔を使用するのであれば 全身管理も必要です。時間以外にも 条件がいくつもあります。

  かといって 予定の診療の変更ではなく 急に痛くなって予約を 入れたいと可もあります・・・

  難しいですね その場合 ネット予約では はじかれてしまいますから ・・

  

虫歯に漢方効かないの?


効くのがあったら 世界ニュースになりますね。。。。

でも 歯周病や 虫歯に 症状緩和や 改善の 薬草 ととらえれば

アロマセラピー 漢方 薬草 民間療法 

治療では ありませんが補助的なものは

幾つかあります

中でも 歯周病においては その学会において

効果機序は不明ながらも その効果は 認められるものとして

幾つか紹介されています。

また 虫歯や歯周病のキモ に 唾液があります。

性状や 量 などのコントロールに 体質に合った出し方は 

東洋的 虚実を取らないでも 幾つかのパターンに合わせた出し方もあります。

ただ 歯科の場合 保険で出せる 制約がありますので

出したくても 出せない ・・・・薬局言って自分で買ってもらう場合とかありますね。

また その場合とかも まず 食事指導が先なんですけど ・・・・

写真は 歯科の漢方を広めようと 頑張っています。

いまは 大阪歯科大の教授に なっていると思います 王先生です。

歯磨きはいつするの?歯磨き粉はなにがいいの?

ツブツブ
ネットで歯科関係で よく見かける 設問です・・・。

答えは 個人的になりますが。。。。。

それでも きちんと 多くの論文をよんで 文献をしっかり調べたうえでの

私の考えが 出来上がっています ( ^)o(^ )

それは だいたいの人は 「コレ!」

タイミングは「こう」 !! 

と 言えますが  

状況によってや 現状と何をしたいかによって

変わる場合があります。

また 多くの賛成反対等々 歯科雑誌やネットで 見かけますが

足りない(気づいていない)点があります・・・・・・

それを 私が指摘しても なんか 反感や攻撃うけても

ばかばかしいし

責任も持てませんので しっかり 状況の把握のできる方にお話しします。

 すみません

一応 大雑把な 一個人的意見として

「食べたらすぐ磨きましょう」は 多くの方にとって 間違いなのは細菌学者の先生方からの論文などからも そうだと思います。
それは日本で販売されている多くの歯磨き粉や 歯磨き粉を使用しない場合 当てはまることが多いです。

それらも含め きちんと指導するのが 歯科医院の役目です

  歯科医院で 指導を受けてください!!

「予防歯科って広告観ますがなに?」質問を受けてしましました。

歯周病は感染症
「予防歯科」は 広告に標記しては いけないことになっていますので
 HPだので 規制から外れたところで 書かれ もっともらしいので
よい事だと思い 聞いてきたと思います。




歯科の扱う疾患 「虫歯」「歯周病」はよくTVとかでも 予防が大事といいますからね

では 歯科の分野で 予防できるもの・・・「虫歯」
                         「歯周病」
                         「歯並び」
                         「口腔機能」  などが 大雑把にあげられると思います。


また 予防 目的の対応が はじめにある場合 保険診療は使用してはいけない法律になっています・・・(>_<)


虫歯予防は おおむね日本では 確率されました。
   一番は 保護者への教育 保護者の理解 あと少しは本人の努力ですね

残りの 3つも 似たような感じですが 

 この指導は なかなかです 虫歯の予防 指導法とは 全然違います・・・



歯周病ってどうして こんな多いの?


ギネスにも載る感染症「歯周病」 

とりわけ日本人が多いようなイメージですが ・・・ 色々ありますから

古代ウジプトや 縄文の時代から 認められていて 今にj始まったものではないです

長命に なりましたから (高齢者人口増えましたから) 歯周組織の検査判定では 

歯周病に なるケースは 増えますし

レントゲン写真を用いて検査するか 保険診療が完備されている国か

条件が 違いますね。

それでも 「歯周病は増えている」は 間違いではなく

虫歯は「ショ糖」とされていますが  歯周病はまた 違いますね。

統計云々より 自身が どうか

どうすればいいのか?

予防歯科 なるものを掲げている歯科医院にいって 予防できましたか?・・

できていれば もう その歯科医院に 行く必要ないんじゃないですか?

答えは・・・・・・ 

歯科


歯科医院で 虫歯の治療した後 穴が開いたところに する処置を 充填処置 とか 修復処置とか言います。



それ以上 大きく 歯がなくなったり 歯 そのものが なくなって 機能そのものが できなくなったところに 歯科的人工物で 補うのを 補綴処置と言います。



機能の回復が 大切ですので もともとあったかみ合わせの 復元をするのか



それだから 歯がだめになったのであれば 理想的な形を考えて 作るのか



俗にいう 銀歯 から 自費の白い歯 入れ歯 歯科用インプラント まで



この かみ合わせが 重要になります。



一生同じ状態のかみ合わせというのは 普通に考えてありませんから

年齢によって 変化していくので それも 歯の位置によっても

考えなくてはいけません。



日本咬合額の祖 といわれ 世界人名辞典に 初めて歯科医師で掲載された

保母すみや(漢字変換にないのですみません)先生のもと 

咬合について 学びました。



総義歯などは その学び舎に きていらした

有名な 加藤名誉教授からも 学ぶことが できました。



 今では かみ合わせは 機能付与ばかりでなく 状態や



 歯周病 との関係でも 注目されています。



ただ 患者さんにとっては いかに 簡単にやってもらうか…になると思います。



経験と 深く学んだからこそ



そこもしっかり対応していけると思います。


歯科の「補綴」って なに?


歯科医院で 虫歯の治療した後 穴が開いたところに する処置を 充填処置 とか 修復処置とか言います。



それ以上 大きく 歯がなくなったり 歯 そのものが なくなって 機能そのものが できなくなったところに 歯科的人工物で 補うのを 補綴処置と言います。



機能の回復が 大切ですので もともとあったかみ合わせの 復元をするのか



それだから 歯がだめになったのであれば 理想的な形を考えて 作るのか



俗にいう 銀歯 から 自費の白い歯 入れ歯 歯科用インプラント まで



この かみ合わせが 重要になります。



一生同じ状態のかみ合わせというのは 普通に考えてありませんから

年齢によって 変化していくので それも 歯の位置によっても

考えなくてはいけません。



日本咬合学の祖 といわれ 世界人名辞典に 初めて歯科医師で掲載された

保母すみや(漢字変換にないのですみません)先生のもと 

咬合について 学びました。



総義歯などは その学び舎に きていらした

有名な 加藤名誉教授からも 学ぶことが できました。



 今では かみ合わせは 機能付与ばかりでなく 状態や



 歯周病 との関係でも 注目されています。



ただ 患者さんにとっては いかに 簡単にやってもらうか…になると思います。



経験と 深く学んだからこそ



そこもしっかり対応していけると思います。


歯科用金属アレルギーと自己申告されても・・・。


ちょくちょく TVでも 歯科用金属が 悪玉のごとく アレルギーの原因みたいな 感じで 特集されることがあります。

もちろん そのような 場合もあります。

掌が 赤くなるとか 顔が赤ら顔になるとか・・・

  原因は 幾つか 考えられますので まずは 検査したほうが いいですね。

まず アレルギー専門の 皮膚科で パッチテストで 歯科金属検査キットがありますので

そちらで 調べてもらいます とても大変ですが3日でなく7日必要です。

血液や髪の毛で検査できますよ という ふれこみのありますが 皮膚科やアレルギー科の学会で 

検査としては適さないとされているようですので (異常になりやすい) パッチテストをお勧めします。

そして 異常があった場合 まず それに 関連する指導を 受けられると思います。
食べ物の プラス マイナス や 生活についても・・・



それでも 良くならない場合 もしくは 異常がなかった場合

 耳鼻科 と 歯科 で見た方がいいと思います。

耳鼻科は 上咽頭や扁桃腺の評価 対応を

歯科は アレルギーとされた 金属 全てを外す必要が あるかないか(ない方が多い)
根尖病巣に起因する 似たような 症状の 掌蹠膿疱症かどうか 治療が必要か

  複合的に 考えて 対応していくことになります。

 その中で やっぱり アレルゲンの可能性の高い 金属を外しましょうとなった時

 それが 口の中に 複数あった時 写真の 機器があった方が より 丁寧な治療が できます。

全部の金属を外さなくても 良い場合が 多々あります。

HPとかで 歯科金属アレルギー対応とか メタルフリーを謳っているところでしたら

置いてあるところが多いかと 思います。

ただ 準備が大変ですので

 また 保険診療では そこまで やる報酬が設定されていませんので

 いきなり その機器で 測定を希望されると

 自費(保険外)診療に なる 可能性が高いです・・・・ほぼ なると思います。

 本来 どの金属から外すか この機械で測定してから が妥当だと思います。

 

歯科で注目のテーマ「力」


友人数人と20年前ぐらいに頻繁に勉強会していました。
その時の 仲間です。
今は 歯科衛生士・歯科医師対象に本や講演会で 活躍されています。

土浦505にて研修会

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エマージェンシー気道確保の機材の研修です。

唾液腺学会・口臭 自律神経 脳科学の勉強してきました。

daeki jiritu kousyu
土曜日私は 仕事を休ませて頂き 唾液腺学会に参加させて頂きました。論文読めば 参加しなくてもと 思うかもしれませんが 学会誌に掲載された 論文ですと 設定条件や 対象者の選定などが 分からず その 論文そのものを 期待している分 本当に 信頼していいのか 行ってみたほうがわかりやすい場合が多いのです。

一度 論文に なって 掲載されると その学会でない人も 読んで タイトルと結論だけ読んで 広まってしまうケースも多々あります。

いずれは おかしいことが まちがいであったことが 分かってきますが 私の知るかぎり だいぶ年数がったってからです。

その間 患者さんに 誤った情報を伝えてしますことになりますから 特に 歯科分野では唾液はとても大切なので

参加しています。


そして 次の日は 大阪で 口臭の研修会 今年は 脳 記憶 自律神経 の科学的な事の 基本的な 

話が ありました。黒岩先生の お話は 基本と 先生のまとめられた情報を 歯科に分かりやすくされた もので

十年近く 口臭にあたって 私の考え解釈が 正しかったことが 確認できてよかったです。

一部 新しい情報もありましたが ほとんどは 十数年前からあった論文や考えがベースになっていました

また  おそらく歯科医師に分かりやすくするため 古い解釈を 用いるところもありました。


また 姿勢等において 可能性の 示唆があり 注目していくポイントがまた 一つ増えました。

つくまる 


地元誌に記事を載せて頂きました、同じ雑誌内に筑波大付属病院の「物忘れ外来」の先生(教授)も寄稿してました。先日 当院から「~疑い」で患者さんを 紹介 見て頂いて 加療頂く事になった 先生です。対応がすごく丁寧だった様で 患者さんから(私は何もしてませんが)感謝されました(^^)記事からも 何となくですが わかる気がします。地元スーパーやコンビニに置かれいます。

記事の掲載にあたって、お金をもらったり 支払ったりはありません。
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