Question
小学生の娘がホワイトニングに興味を持っています。子供でもホワイトニングはできますか？
Answer
最近人気のホワイトニングですが、歯にしみるとか歯によくないのではと心配される方も多いと思います。
ホワイトニングで使用する薬剤は過酸化水素、過酸化尿素でオキシドールの仲間です。自己流でホワイトニング剤を使うと、むし歯を悪化させたり、歯ぐきを痛めたりすることはありますが、歯科医院で説明を聞いて取り扱いに注意すれば、特に心配することはありません。本題の「お子さんへのホワイトニング」については、歯の根っこ（歯根）が完成していない成長の段階ではホワイトニングは行いません。まだ乳歯や幼若永久歯に対する影響がはっきりわかっていませんが、薬剤が歯根の形成に影響する可能性があると言われています。
歯根が完成する時期は14～16歳ですが（親知らずを除く）、かなり個人差がありますので、原則的にはホワイトニングは成人が対象になります。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて、つくば駅から車で6分の当院（医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科）院長による歯科医師の立場からの質問への回答が掲載されています。過去に掲載された記事もバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
Question
6歳の子供です。前歯（乳歯）がずっとグラグラしていますがなかなか抜けません。早く抜いたほうがいいですか？
Answer
グラグラの乳歯が抜けないととても気になるものですよね。前歯ですと特に食べ物をかじりにくくなるので、お子さんも食事時に気をつかうようになると思います。
基本的にグラグラしてきたからといって抜く必要はありません。自然に抜けるのを待ちます。しかし、乳歯が抜けないのに永久歯が生えてきたときは抜く必要があります。食事するのに不便なとき、歯みがきがしづらいときには抜くことをお勧めしています。
通常は永久歯の萌出する力によって、乳歯の根っこが徐々に溶けてなくなり自然に抜け落ちますが、永久歯の位置が少しずれると乳歯の根っこが溶けないことがあります。このような歯の出かたは歯並びに影響するので、なるべく早く抜いたほうがいいです。抜く前にはレントゲン写真を撮り、乳歯の根っこと永久歯の状態を確認します。
歯の生えかわりは12歳くらいまで続きます。前歯はわかりやすいですが奥歯だとわかりにくいので気をつけてくださいね。。
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Question
子供の癒合歯について経過や対応などを知りたいです。
Answer
癒合歯（ゆごうし）とは、隣り合う2本の歯がくっついた状態で生えている歯を言います。これに似ているものに癒着歯（ゆちゃくし）があります。癒合歯が歯の内部の歯髄が共通しているのに対し、癒着歯は歯髄は別々に存在し表層のみでくっついています。これらは永久歯に出現するのは珍しく多くは乳歯に見られます。癒合歯は２本の歯が重なり合うところに溝ができますので、汚れが溜まりやすくむし歯になりやすいので注意が必要です。しかしそれ以外に気をつけることも処置も必要ないので、多くは経過観察のみになります。乳歯の癒合歯自体は特に問題となることはないのですが、次の永久歯がどうなるのかが心配になります。事実、癒合歯のあとの後続永久歯が足りないことが多々あります。生え変わりの時期にはレントゲン撮影をして後続永久歯の数、位置等を確認し、うまく生え変われるように気をつけます。
残念ながら永久歯の数が不足している場合は、上下および左右のバランスが違うということになるので、状況によっては矯正治療も検討します。
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Question
７才の子供です。前歯の生えかわりが遅いので歯科医院で相談したら、レントゲン写真を撮りましょうとすすめられましたが、必要なのでしょうか？
Answer
多くの場合5～7才頃に前歯は永久歯（大人の歯）に生えかわります。その後徐々に生えかわりは進み、12～15才頃には永久歯全てがそろいます。この永久歯の生えかわりは、うまくいくのが当たり前だと思われがちですがそうでもありません。過剰歯（余分な歯）は30人に1人、先天性欠如歯（歯の数が足らない）は10人に1人というデータがあります。また、歯の数は正常でも、傾きや位置の異常な歯も意外に多いものです。
2007から2008年にかけて、先天欠如以外の理由で７大学（北海道大学、昭和大学、鶴見大学、朝日大学、大阪歯科大学、九州歯科大学、鹿児島大学）附属病院の小児歯科で受診した12都道府県の７歳以上の子ども１万５，５４４人を調査。先天欠如は１，５６８人（10.1％）で見つかった。男子では9.1％、女子では11.0％だった。 日本小児歯科学会 鹿児島大 山崎要一教授らの調査による
これらの異常は放っておくと、周りの健全な永久歯を傷つけてしまうという他に、歯ならびやかみ合わせを悪くする可能性が大きいのです。しかし、7～8才でレントゲン（歯全部が写るパノラマレントゲン）を撮れば、これらの異常を早く知ることができるので、早期にまたは経過をみながら必要に応じて適切な時期に手を打つことができます。お子さんの成長をみながらの長い治療になりますが、それだけ改善のための時間的余裕と治療の選択肢が多くなる、ということでもあります。
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Question
5歳の女児です。子供には将来きれいな歯ならびになってほしいと思っています。今は特に気になるところはありません。どういう状態になったら受診すべきですか？
Answer
乳歯列期（子供の歯）からの理想的な成長が、永久歯（大人の歯）の正常咬合に必要ですが、実際は子供の成長発育をみていくとそうなることは少なく、途中で何らかの異常がでてくることがあります。そして成長のある時点で現れた異常が、永久歯の不正咬合（よくない歯ならび・かみ合わせ）につながっていくことがあります。その種類、発生時期は人様々ですが、共通して言えることは、現れた異常に早期に対応し、治療もしくは経過観察をしたいということです。早期から診たい例として、永久歯の生えるスペースがないケース、変な場所（内側など）から永久歯が萌出したケース、習癖（指しゃぶり・舌癖）があるケースなどです。
かみ合わせで言えば、受け口や開咬（歯がかんでいない）などです。これらのうちいくつかは直ぐに治療にかかりますが、いくつかは経過をみて然るべき時期に治療を開始します。早く治療を始めれば早く治り、永久歯になって矯正治療が必ず必要でなくなる、ということではありません。異常な成長発育を防ぎ、永久歯になってからの治療を楽にするのです。
ベストな治療開始のタイミングを見逃さないためには、成長期のお子さんであれば気になるところがなくても定期的な受診をおすすめします。
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Question
幼稚園の健診でむし歯があると言われました。おとなしく治療できるか心配です。痛みもありません。乳歯でいずれ抜ける歯なので、このままにしておいてもいいですか？
Answer
乳歯がむし歯になっているということは、口の中にむし歯菌がたくさんいるということです。このむし歯菌はこれから生えてくる永久歯をむし歯にしやすくします。さらに乳歯のむし歯が根っこにまで広がると、その下にある永久歯が感染してしまいます。むし歯菌に感染した永久歯はそうでない歯に比べ、むし歯になるリスクが高くなり、ひどいときはエナメル質形成不全をおこすこともあります。また乳歯のむし歯は、歯並びにも影響します。むし歯がひどくなって早く抜けたり、大きく欠けたりすると、永久歯の生える場所がズレてしまい、結果、叢生（ガタガタ）になります。
乳歯は軟らかく、歯の溝も深いので、むし歯は進行しやすいです。初めての治療は心配だと思いますが、早く受診した方が小さな治療ですみます。ごく小さなむし歯ならフッ素などを塗って、永久歯に生え変わるまで治療をしないで観察するだけですむかもしれません。理想的には、むし歯になる前に健診を受け、歯ブラシの練習から始め、歯医者に慣れておくといいでしょう。親子での予防健診がおすすめです。
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春休みのこの時期は、お子さまの歯科検診に最適です。
学校が休みであれば夕方以外にも、午前中や午後の早い時間を使って歯科検診へ行くことが出来ます。また、もしも歯科検診でむし歯があった場合でも、比較的お子さんの都合をつけられるこの時期であれば、楽しい新学期が始まる前までに治療しておくことが出来ます。
また1才から小学校へ上がる前の幼児の歯科検診も当院では多くご利用頂いています。矯正科もあるので、お子様のむし歯のチェックや治療と併せて、歯並びについてのご相談もお受けできます。
お子様が初めて歯医者に通って、むし歯治療となってしまうと歯医者へ通院することへの苦手意識が芽生えてしまうこともあります。そこで乳歯が生え始める1才を過ぎた頃から定期的に検診などで歯医者に通っておくことで、歯医者や口の中の治療に対する恐怖心を緩和しておくことが大切です。
当院のご案内
医院名称： 医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科
医院住所： 茨城県つくば市二の宮1-14-41
当院院長： 鶴見淳子（歯学博士 / 歯科医師）
診療科目： 一般歯科 / 矯正歯科 / 小児歯科 / 口腔外科
休診日等： 日曜・祝日 ※第3日曜の午前は診療しております
診療時間： 午前 9:30～13:00 / 午後 14:30～18:30
歯科検診をネット予約する
オンラインでの予約は24時間受け付けております。
ご連絡お待ちしております。
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学校が休みであれば夕方以外にも、午前中や午後の早い時間を使って歯科検診へ行くことが出来ます。また、もしも歯科検診でむし歯があった場合でも、比較的お子さんの都合をつけられるこの時期であれば、楽しい新学期が始まる前までに治療しておくことが出来ます。
また1才から小学校へ上がる前の幼児の歯科検診も当院では多くご利用頂いています。矯正科もあるので、お子様のむし歯のチェックや治療と併せて、歯並びについてのご相談もお受けできます。
お子様が初めて歯医者に通って、むし歯治療となってしまうと歯医者へ通院することへの苦手意識が芽生えてしまうこともあります。そこで乳歯が生え始める1才を過ぎた頃から定期的に検診などで歯医者に通っておくことで、歯医者や口の中の治療に対する恐怖心を緩和しておくことが大切です。
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8歳の娘です。虫歯の治療の時に、将来生えてくるはずの大人の歯が足りないと言われました。どのような治療が必要ですか？
永久歯は通常28本（親知らずを除く）生えてきます。しかし「先天性欠如歯」といって、あごの中にできるはずの歯の芽（歯胚）ができず、歯が生えないことがあります。約10人に1人のお子さんが先天性欠如歯という報告がありますので誰がなっても不思議ではありません。1～2本の欠如がほとんどですが、5本以上という方もいます。
歯が足りないためにおこる事は①かみ合わせが悪くなる、②噛む効率が悪くなる、③すき間ができるなど見た目の悪さです。
治療法としては①乳歯を大事に使い長持ちさせる、②矯正をする、③インプラントや被せ物で補うの３つですが、乳歯の状態やかみ合わせにより治療方法は異なってきます。
先天性欠如歯は早期に発見する事が重要であり、早期に発見出来ることでその後の治療が有利になります。先天性欠如歯かどうか心配な場合は、歯科医院にて行っているパノラマエックス線写真撮影をおすすめします。あご全体を撮るので歯根や歯胚の数、育ち具合までわかります。
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8歳の娘です。虫歯の治療の時に、将来生えてくるはずの大人の歯が足りないと言われました。どのような治療が必要ですか？
Answer
永久歯は通常28本（親知らずを除く）生えてきます。しかし「先天性欠如歯」といって、あごの中にできるはずの歯の芽（歯胚）ができず、歯が生えないことがあります。約10人に1人のお子さんが先天性欠如歯という報告がありますので誰がなっても不思議ではありません。1～2本の欠如がほとんどですが、5本以上という方もいます。
歯が足りないためにおこる事は①かみ合わせが悪くなる、②噛む効率が悪くなる、③すき間ができるなど見た目の悪さです。
治療法としては①乳歯を大事に使い長持ちさせる、②矯正をする、③インプラントや被せ物で補うの３つですが、乳歯の状態やかみ合わせにより治療方法は異なってきます。先天性欠如歯は早期に発見する事が重要であり、早期に発見出来ることでその後の治療が有利になります。先天性欠如歯かどうか心配な場合は、歯科医院にて行っているパノラマエックス線写真撮影をおすすめします。あご全体を撮るので歯根や歯胚の数、育ち具合までわかります。
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