Question
数年前に前歯をぶつけてからだんだん歯の色が変わってきました。どんな治療法がありますか？
Answer
歯の神経の治療をした、または治療はしていないのに歯の神経が死んでしまった場合に歯の色は徐々に黒ずんできます。過去に歯をぶつけたことがあるため、恐らくその時の衝撃で神経が損傷を受けて死んでしまったと考えられます。まずは歯科医院で診査し、本当に神経が死んでいるのかや破折していないかを調べます。そして痛みや腫れがなくても早めに神経の治療を受けてください。大切な治療です。
その後は見た目の改善、きれいな歯にするための治療になります。通常、神経がない歯は強度的に弱くなっているので、多くは土台を立ててから被せ物をします。これにより歯の形や向きなどの改善もできます。
しかし、歯質が多く残っていて、かつ、なるべく削りたくない場合は、漂白（ブリーチ）をするという方法もあります。ただ効果には個人差があるので、隣り合う歯と同じ色にならないこともあります。メリット、デメリットがありますのでよく相談してから決めてください。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて、つくば駅から車で6分の当院（医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科）院長による歯科医師の立場からの質問への回答が掲載されています。過去に掲載された記事もバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
間もなく純ガソリン車の新車販売規制が始まります。
私の趣味はクルマです。年齢不詳で通していますが、次に乗るクルマが
人生最後のクルマ、いや、内燃機関自動車になりそうです。
はて、次はどうしたものか・・・・。
しかし、実際に目の前の現実問題何ですよ。
HONDA VTECマニアとしては由々しき事態です。
このまま、今のHONDAを乗り続けるも一つ。
でも冒険もしてみたい。
中古市場で、憧れだったクルマを探すってのも楽しそう。
一方で、時代の流れに逆らわず、いち早く新型EVをゲットして
いきなり余生ってのも案外とかっこいいかも。
なーんて考えている毎日です。
また、私くらいの年齢って、青春を取り戻したい！とか、
女の子にモテたい!なんて非現実なことも頭をよぎったりします。
注：不倫とかしませんよ！愛娘いますんで！
ああ、愛娘が小さい頃「お父さんと結婚するから、お母さんと離婚して！」
などと言ってた頃が懐かしいけど、そんな愛娘ももう大学2年生。
愛娘は今頃。ああ、やめよう、想像が、妄想が・・・・・。
で、クルマですよ。
７２回払いとか考えれば、そこそこ選択肢はある。
ただ「最後の純ガソリン車」と言われるとハードルがグーンと跳ね上がるのです。
現在の結論では、私の経済力では本当に欲しいと思えるクルマはありません。
でも何か買わなければ、数年でハイブリッドかEVになってしまいます。
こうやって、考えてる時が一番楽しいんですかね。
でも、２０２２には何か欲しいです。
これは、購入宣言です。
あ、最期は霊柩車なのかな・・・・。
Question
疲れると歯ぐきが腫れることがあります。歯肉炎？歯周炎？腫瘍？かと思い心配です。
Answer
この場合腫瘍は考えにくいと思います。歯ぐきの腫れの原因の多くは歯肉炎、歯周炎です。
歯肉炎は炎症が歯肉のみにみられる場合で、歯肉の発赤、腫れ、出血等の症状がみられます。歯周炎は歯肉炎が進行した状態で、炎症は歯槽骨（歯を支える骨）まで進み、歯槽骨の吸収がおこります。腫れ、出血に加え、進行度合いによって歯の動揺（揺れ）、排膿がみられます。歯ぐきは疲れやストレスに敏感で、体調が悪いと症状が出やすくなります。普段は大丈夫でも体の免疫力が低下しているときは、いつも抑えられていた細菌に感染しやすくなり、歯ぐきが腫れることがあります。歯ぐきが腫れたら、しっかりと休養をとる、バランスのとれた食事をとるなど生活を見直すいい機会ですね。
しかし、疲れで腫れる所はもともと歯周炎（歯肉炎）になっているところと考えたほうがいいでしょう。普段からしっかりと口腔ケアをするとともに定期的な受診をしてください。
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Question
小学生の娘がホワイトニングに興味を持っています。子供でもホワイトニングはできますか？
Answer
最近人気のホワイトニングですが、歯にしみるとか歯によくないのではと心配される方も多いと思います。
ホワイトニングで使用する薬剤は過酸化水素、過酸化尿素でオキシドールの仲間です。自己流でホワイトニング剤を使うと、むし歯を悪化させたり、歯ぐきを痛めたりすることはありますが、歯科医院で説明を聞いて取り扱いに注意すれば、特に心配することはありません。本題の「お子さんへのホワイトニング」については、歯の根っこ（歯根）が完成していない成長の段階ではホワイトニングは行いません。まだ乳歯や幼若永久歯に対する影響がはっきりわかっていませんが、薬剤が歯根の形成に影響する可能性があると言われています。
歯根が完成する時期は14～16歳ですが（親知らずを除く）、かなり個人差がありますので、原則的にはホワイトニングは成人が対象になります。
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当院（つるみ矯正歯科 所在地：茨城県つくば市二の宮1-14-41 院長：鶴見淳子）は、誠に勝手ながら下記期間を休診とさせて頂きます。
令和3年8月11日（水）～15日（日）
8月16日（月）からは通常通りの診療となります。
診療カレンダーはこちら
茨城県内にて休日や夜間に診療できる医療機関を探しているときは以下の方法にて検索することが出来ます。
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上顎の骨が薄いためインプラント治療が難しいと言われました。何か解決する方法はありますか？
Answer
インプラントとは歯を失ったあごの骨に埋入する人工の歯根のことです。インプラントを埋入しそれを土台にして人工の歯を入れるのがインプラント治療です。インプラントを埋入するにはその場所にある程度の骨の量と硬さが必要です。それらを調べるためにまずは検査をします。
上顎の奥歯（臼歯）はその上部、歯根の近くに上顎洞という穴があります。上顎洞が大きい場合などはインプラントを埋入する場所の骨の量が少ないことがあり、その場合、上顎洞底挙上術（サイナスリフト）により骨の量を増やすことがあります。サイナスリフトとは上顎洞の底の粘膜を持ち上げてできた空洞に人工骨や自家骨などを移植する方法です。約半年後に再び検査をして骨が定着しているか確認をします。
サイナスリフトは上顎洞の形態等により、適応しない場合があります。個人差がありますのでまずはご相談ください。なお、サイナスリフト、インプラント治療とも保険適応外の治療になります。
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クルマとオートバイ（普通自動車と自動二輪車）。
どちらも道路交通法によって、一般公道・高速道路も走れます。
排気量１０００cc以上のリッターバイクは最高速が時速300キロに迫るものも。
しかし、クルマとオートバイは別の物体で、運転免許も異なります。
オートバイを２台つなげてもクルマにはなりません。
普通自動車免許でオートバイは運転出来ないし、自動二輪車免許でクルマは乗れません。
この関係は、飛行機とヘリコプターにも似ています。
さて、ここからはクルマ屋さんの気持ちになって考えて下さい。
知り合いのクルマのバッテリーが上がってしまい、たまたま近くのバイク屋さんで
充電してもらったとします。
ああ、そうだったのね、大変だったね。で終わるかも知れません。
では、今度は知り合いのクルマがパンクしてしまい、またバイク屋さんでパンク修理したと・・・。
さらに、その知り合いはクルマの日頃のオイル交換や簡単な修理はバイク屋さんに任せることにしたと。
点検や車検はクルマ屋さんだけど、その他はバイク屋さんで事足りると思っていると。
ほんのバッテリー上がりから始まり、だんだん任せる範囲が広がってますよね。
クルマ屋さんは、どう思うでしょう。
話題を変えましょう。
尖閣諸島の某国の問題も同じです。
日本領海に某国漁船が１０隻侵入して来た。
今度は漁船が１００隻来た。
漁船なら、うーん、困ったなあ、けしからん。取り締まって欲しい。ですかね。
しかし、某国海上保安庁の巡視船が日本領海に侵入したらどう思いますか？
さらに、空母・巡洋艦隊がEEZ付近で演習を始めたらどう思いますか？
ワクチン接種は医師・看護師に認められており、歯科医師は含まれていません。
そのことに関して、私は何とも思わないし何も感じません。無関心です。
だって法律で元々そう決まってるんですから。
このコロナ禍で、大真面目に自院で自らやスタッフの安全を確保しながら、
院内感染を完全に出さないよう歯科医行為を敢行するのは本当に大変な事なのです。
そしてそれは医療に限らず、全ての対面のお仕事をされている方に言える事です。
特例として歯科医師が認められても、原則としては医師・看護師の仕事です。
だって、人員は本当は足りているんですから。
今回のコロナ変異株蔓延で特例として正式に歯科医師のワクチン接種が認められたと一報が入ったら、
どうして急に、足りなかったハズの医師・看護師の打ち手が急増したのでしょうか。
それも、某市でたった1名の歯科医師がワクチン接種に参加してからのハナシですよ。
不思議ですね。
さらに東京都をはじめ、多くの自治体が歯科医師会に歯科医師の派遣要請を出しています。
現に、某自治体では既に３５０人規模の歯科医師が大規模接種会場へ出向くそうです。
その数は、自治体数も歯科医師数も今後もっと増えるでしょう。
この現象の真相を、皆さんはどう思われますか？
そーゆー私個人はどう思うかって？
どうもこうも思いません。ただ、要請があれば当然行きますよ。
また、ぜひ獣医師さんにも参加して欲しいです。
1日も早いコロナ収束という、本来の目的の為に。。。
いつもお世話になっている「あつこ歯科」のHPに素晴らしいブログがありました。
あつこ歯科の桑原院長先生のご了承の元、ブログをご紹介させて頂きます。
以下引用。
台風上陸の恐れ
「麻酔をして虫歯の治療をしますね」と告げた時、
「えっ！」と身構えてしまう患者さんは少なくありません。
未知のもの、理解を超えているものに対する恐れは誰にでもあります。
暗闇を恐れるのと同じで、暗闇の中に恐ろしい魔物が潜んでいるかもしれないと恐怖を感じるのです。
しかし「台風上陸の恐れがあります」と告げるニュースキャスターがどこかクールなのはなぜでしょうか。
それは対策を講じていれば大抵は乗り切れることを知っているからです。
そもそも上陸とは台風の中心が日本本土の海岸に達した場合のことを言いますが、
警報級の気象情報が発令されていれば危険を回避すべく時差出勤や在宅勤務、
スマートフォンの充電、懐中電灯と乾電池を備え、飛ばされそうな物は室内に移し、
雨戸やシャッターは閉めておくものです。
「麻酔をして」、「虫歯の治療をする」場合、まず麻酔の針の痛みをやわらげるため麻酔の軟膏を塗ります。
充分に軟膏が効いてから麻酔の液を少しずつ注入していきます。
麻酔を効かせたい部分に到達するまでゆっくりと回数をかけて行います。
次に医療機器のキーンという音が鳴りますが、残念ながら現在音のしないものは存在しません。
歯を削っていくタービン、エンジンと呼ばれる機械は電気モーターや空気の圧力により高速で回転しているので回転音がでます。
また、削る時に歯が焦げてしまわないようスプレー状の水をかけるので、その音もします。
削りカスや水、唾液を吸いとるためのバキュームは、掃除機のような音がします。
いずれも虫歯を治療するために必要なものですが必要最小限にとどめ、手用の器具で慎重に虫歯を除去します。
麻酔が怖い、キーンという音が怖いという気持ちが少しでも軽減されるよう先回りして配慮しています。
本当に怖いのは歯医者が怖くて歯医者に行けず悪化してしまうことです。
初期の段階であれば麻酔は不要かもしれませんし、歯を削る量もごくわずかで済みます。
歯医者が怖いからこそ、早めに歯医者に行くことが重要なのです。
引用は以上です。
桑原先生、すごい！尊敬します。
私の説明より分かりやすいし、何よりも歯科医師は全て分かった上で治療していると伝わります。
今後とも、あつこ歯科の桑原先生にはいろいろと教わろうと思います。
Question
7歳になる子供の前歯が乳歯の抜けないまま永久歯が内側に生えてきました。乳歯は抜いたほうがよいでしょうか？
Answer
5～8歳頃、前歯8本（上下4本ずつ）が乳歯から永久歯に生え変わります。乳歯が抜けた後に永久歯が生えてくるのが理想ですが、乳歯が抜けないまま永久歯が内側から出てくることもあります。この場合乳歯はなるべく早く抜きます。内側に生えた永久歯は多少前方に動くこともありますが、他の歯とそろってきれいに並ぶことは稀です。
乳歯のときにきれいに並んでいた前歯がガタガタになって心配される方も多いですが、すぐに治療を必要としないケースが多くあります。乳歯の時にすきまのない歯並びのお子さんは大きな永久歯が生えてくるとどうしても真っすぐには並びません。他の永久歯の生えかわりを待ち、顎の成長をみながら経過観察をし、その後全体的に矯正治療をします。この時期に前歯だけをきれいにしても奥歯や犬歯が永久歯になると、また歯並びが悪くなることがほとんどだからです。
しかし、例外もあります。極端に顎が小さい場合は早くからひろげたり、上下のかみ合わせがよくない場合は、早くから治療を開始します。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
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原則として、インフルエンザ等のワクチン接種は
医師・看護師に許されている行為で、歯科医師は入っていません。
なぜでしょう？
それは、インフルエンザ等のワクチン接種は原則として医師の領域だからです。
歯科医師の注射と言えば、麻酔注射がまず思い浮かぶでしょう。
しかし、実際の歯科臨床の現場では筋肉注射も静脈注射も必要に応じて
普通に行われています。虫歯や歯周病で通院していては目にしないだけです。
例えば、歯科治療中に著しく血圧が低下してしまったら、
アドレナリンを筋肉注射しますし、歯科恐怖症の方には静脈内鎮静法と言って
麻酔薬を点滴しながら治療することもあります。保健診療でも認められています。
何なら、歯科口腔外科では全身麻酔をかけて腫瘍摘出等の手術もします。
要するに、知識・技術の問題じゃないんですよ。
歯科医師は「歯科治療の為」なら、筋肉注射・静脈注射・採血なんかは
技術的には何の問題もないんです。
では何が問題なのか。
ハッキリ言ってしまえば、知識・技術ではなく領域の問題です。
これは医行為なのか、歯科医行為なのか。ってハナシです。
本来は医行為であるワクチン接種を歯科医師が行うってどうなの？ってハナシです。
看護師がワクチン接種できるのは、看護師業務が医行為に属するからです。
翻って医師は、とれた銀歯を付け直すことすら出来ません。歯科医行為だからです。
領域とは、そういうものなのです。
バカバカしいでしょ？領域問わず、緊急時下では出来る人材を投入すれば良いのでは？
やっと歯科医師によるワクチン接種が「条件付」で認められたそうですが、
何でもかんでも、とにかくいちいち急だし遅いんだよ！と私個人は言いたい。
シン・ゴジラでも観て勉強して欲しいです。
自衛隊には医官と歯科医官がいます。
歯科医官がなぜ存在するのか。もし戦争になったら、歯の治療のために
歯科医官が戦場に行くのでしょうか？行きませんよねえ。
でも医官は行きます。じゃあ、なぜ歯科医官が存在するのか。
ちょっと考えてみてくださいね。
ヒント：今のコロナ禍は平時ですか？緊急時ですか？
ワクチン不足も、病床の逼迫も、医療崩壊も、「緊急事態宣言」とやらの内容も、
ガチの緊急事態なのに平時と変わらない対応してるから、今の状況になってると
私個人は思います。
Question
受け口を治すのに顎の手術が必要と言われました。歯並びを治すのに手術をするのですか？
Answer
一般的な矯正治療は歯に装置をつけてワイヤーで動かしますが、この時歯を歯槽骨（顎の骨の一部）の範囲内でしか動かせません。ですから上下の顎の骨自体のズレが大きい場合、咬み合わせをよくするためには歯の矯正だけでは困難が生じます。そこでそのような場合、手術を併用して歯の土台である顎のズレを治し矯正治療をします。これが外科的矯正です。重症の受け口（下顎前突）、出っ歯（上顎前突）、開咬、顔面非対称の方など骨格的問題をもつ場合に検討します。
矯正治療は手術をはさみ、術前矯正と術後矯正に分かれます。それぞれ1年から1年半かかります（かなり個人差があります）。
外科的矯正のメリットは、重症なケースでも歯に無理な負担をかけることなく良いかみ合わせが得られること。また、顔貌の改善が期待できることです。デメリットは、入院等身体的負担があることと手術のリスクに対する心配でしょう。当院では治療を決める前に口腔外科の先生の話を聞いて不安を解消、納得していただいてから始めるようにしています。
【お口のお悩み相談コーナーとは】
つくば市を中心に無料で配布されているフリーペーパー「つくまる ～つくばまるごとマガジン～」の中で連載されている『街のお医者さん つくまる相談室』にて、つくば駅から車で6分の当院（医療法人社団洸友会 つるみ矯正歯科）院長による歯科医師の立場からの質問への回答が掲載されています。過去に掲載された記事もバックナンバーとして当院ホームページにて掲載しております。
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